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与骨量相关的营养素
儿童的骨骼生长和发育以及其后一生中健康骨骼所需的最重要的营养素有钙、维生素D、蛋白质和磷。 除了这四种营养素以外,还需要镁、锌和维生素C来维持正常的骨骼1,2。因此,如表1.3,4所示,获取足量的这些营养素非常重要。骨骼组织的成分和结构主要由钙、磷和蛋白质决定5。
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减少对食品的加工能够降低食物过敏的风险
正常的食品加工和烹饪过程,如烹炒、油炸和烘焙,能够促进糖和蛋白质发生非酶促反应。这种反应被称为美拉德反应(MR)或糖化反应。
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牛奶能够提供优质蛋白质,对生长至关重要
蛋白质在构建和维持身体组织(例如肌肉和骨骼)方面发挥作用。蛋白质是由氨基酸所组成,有20种不同类型的氨基酸,其中9种是必需的,牛奶蛋白质作为优质蛋白质,含有相对大量的所有9种必需氨基酸(EAAs)。
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第二部分:影响儿童体重的父母因素
一项系统回顾调查了父母教育方式与儿童肥胖/超重的关系。研究显示,忽略或者不进行教育增加了儿童肥胖/超重;与严格的方式相关,放任也增加了儿童超重/肥胖;对儿童过度保护也有关系。然而,当儿童觉得父母有要求和有反馈时,体重则会偏离肥胖/过重的程度。
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第一部分: 影响儿童体重的父母因素
出生体重过高(>4000g)与肥胖风险增加有关; 它也与增加从儿童到成人早期的肥胖风险相关(1)。当儿童逐渐长大时,儿童期增加体重对临床结果有影响。5-6月龄时体型大、2岁前体重快速增加均与5-13岁时体型大有关(2)。结合出生体重和婴儿期增重,以及母亲的体质指数(BMI),可能有助于对有儿童肥胖风险的婴儿进行早期分层(3)。 儿童肥胖持续到成人期与成人期增加的心血管疾病风险呈正相关,然而这种疾病风险,在从未有肥胖的人群和儿童期肥胖但成人期不肥胖的人群中则比较相似(4)。因此,早期发现儿童肥胖对于减少其流行是很关键的。
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儿童便秘治疗的新进展
2014年,欧洲和北美儿科胃肠学、肝病学和营养学会(ESPGHAN和NASPGHAN)发布了儿科便秘管理应用指南(1):
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生命早期前4年的功能性胃肠道紊乱: 新的罗马IV标准
儿童功能性胃肠道紊乱(FGIDs),如周期性呕吐综合征、功能性反流、功能性腹泻、肠绞痛和功能性便秘,影响着约20%的儿童(1-5)。然而,诊断儿童的胃肠道紊乱是很有挑战的,因为许多FGIDs的精确诊断依赖于儿童对症状描述的能力。所以,许多FGIDs,如功能性恶心,直到患者年龄超过6岁才能被确诊。
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管理婴儿和儿童胃肠道反流的挑战
所有的婴儿都会出现胃肠道反流(GER),特别是在4-5个月龄时达到顶峰,并在13-14个月龄时无需治疗而自动消失(1)。如果一个既往健康的婴儿(3周到12个月龄)出现反流,每天超过2次并持续三周以上,同时没有干呕、吐血(呕吐带血)、呼吸暂停(暂时停止呼吸)等症状,那这些婴儿将被诊断为婴儿功能性反流。
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婴儿肠绞痛的管理
这篇文章是婴儿肠绞痛系列文章的一部分。 肠绞痛的原因目前尚不明确,因此也没有办法治疗。管理婴儿肠绞痛的一般策略是让婴儿安静下来,让看护者能够充分休息,具体包括(1):
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婴儿肠绞痛
婴儿肠绞痛比较常见,表现特征是原本健康的儿童极度哭闹、且没有其他明显的原因。肠绞痛通常出现在婴儿头三个月,在严重的案例中,能够使得喂养中断、阻止婴儿增重(1)。肠绞痛的潜在原因还不是很清楚。特别的是,一个队列研究显示母乳喂养对婴儿是否患肠绞痛没有影响(2),但是有一些证据建议婴儿小肠微生物群改变和母亲以前有焦虑症可能跟肠绞痛的发病机理有关系。