1. Home
  2. 健康
  3. 婴儿和儿童营养
  4. 第一部分: 影响儿童体重的父母因素

第一部分: 影响儿童体重的父母因素

这是系列文章的第一部分，点击此处阅读第二部分。

中国儿童肥胖的流行病学和简介

出生体重过高(>4000g)与肥胖风险增加有关; 它也与增加从儿童到成人早期的肥胖风险相关（1）。当儿童逐渐长大时，儿童期增加体重对临床结果有影响。5-6月龄时体型大、2岁前体重快速增加均与5-13岁时体型大有关（2）。结合出生体重和婴儿期增重，以及母亲的体质指数(BMI)，可能有助于对有儿童肥胖风险的婴儿进行早期分层（3）。 儿童肥胖持续到成人期与成人期增加的心血管疾病风险呈正相关，然而这种疾病风险，在从未有肥胖的人群和儿童期肥胖但成人期不肥胖的人群中则比较相似（4）。因此，早期发现儿童肥胖对于减少其流行是很关键的。

作为一个快速发展的国家，中国的疾病负担包括非传染性疾病（NCDs）（5）。NCDs的上升伴随着健康费用的平行增加（5）。收入增加提高了对食物的负担能力，但活动能力则受限于城市设施、锻炼活动的减少。最近一项荟萃分析预估：根据2011年到2015年发表的研究，采用国际儿童BMI标准进行评价，儿童肥胖的发生率大约在10.2%；但也认识到需要对中国不同地区儿童（农村）超重和肥胖率做进一步研究（6）。

这个荟萃分析也指出：父母教育对儿童体重问题也很重要。父母对儿童体重问题的影响已在文献中越来越受到关注。父母的社会经济地位、教育、运动、对体重的态度和抽烟，与儿童肥胖呈正相关（7-9）。这些因素的因果关系得到进一步支持，研究显示父母能够改善儿童体重的干预措施包括行为改变的技巧和家庭辅导（10，11）。

系列文章回顾了中国人群中父母如何影响儿童体重。

父母与儿童体重的关系（12）

上海交通大学的研究者于2013年对上海高航镇小学生实施了一项交叉研究，纳入2025名7-13岁的儿童和他们的父母，代表了该镇35%的小学生。

雇佣专门的医学人士来进行受试者的体格测量，同时收集了人口统计学数据如年龄、性别、母乳喂养史和出生体重。

该研究人群中，儿童超重的发生率为27.2%。男性超重/肥胖的发生率高于女性，男童33.5%vs女童19.5%，父亲50.6%vs母亲18.9%。父母根据BMI被分为四个小组:父母双方均正常BMI、父亲超重母亲正常BMI、父亲正常BMI母亲超重、父母双方均超重。在家庭中，与父母均正常BMI组相比，父母均超重组与其儿童超重有强关联（OR=4.36，95% CI 3.16,6.01）；当父母仅一方超重时，其儿童超重的OR值比较低，其中当母亲超重时，儿童超重的OR轻微增加：母亲超重时OR=2.71（95% CI：1.87,3.92），父亲超重时OR=2.26（95% CI：1.78,2.86），差异无统计学意义。

这个研究显著提示了父母的体重会影响其子女的体重。在同一个家庭中，儿童的饮食习惯可能从父母一方中学习到。吃同样的导致肥胖的饮食可能是引起双方之间有联系的因素。

这种联系可以延伸到孕期体重吗？下面将讨论这个特别的问题。

孕期和儿童体重有关吗？（13）

对于孕期和儿童体重之间的关系一直有争论。因此Tie和他的同事（2014）决定对这些证据做一个系统的回顾，以期发现这些数据背后的潜在联系。

研究者对相关数据和文章做了综合分析。经过筛选最终12项队列研究被纳入回顾性分析。

该分析显示，孕期增重过多的母亲，其子代肥胖的总OR值为1.33(95% CI: 1.18, 1.50)，具有统计学差异。由于研究结果有显著的异质性（I2=71.1%），但在控制了其他因素如孕前BMI、调查的区域和儿童的年龄，发现对OR值几乎没有影响。排除发表偏倚后得出的OR值仍有统计学差异，达到1.21 (95% CI: 1.05, 1.40)。

这种关联在中国人群中也得到验证。GUO和他的同事（2015），根据超过10万对浙江省和江苏省南部的母亲-儿童的研究分析，孕期增重过多的母亲其子代超重/肥胖的OR值为1.21(95% CI: 1.12, 1.29)（14），母亲怀孕前肥胖/超重且孕期增重过多者，其OR值更高达到2.22 (95% CI: 1.79, 2.76)。

很显然，儿童体重受母亲体重的影响，这种影响甚至起始于子宫中的胎儿。

参考文献

  1. Yu ZB, et al. Birth weight and subsequent risk of obesity: a systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews. 2011;12(7):525-542.
  2. Stocks T, et al. Body size and growth in 0- to 4-year-old children and the relation to body size in primary school age. Obes Rev. 2011 Aug;12(8):637-52. Epub 2011 Mar 23.
  3. Druet C, et al. Prediction of childhood obesity by infancy weight gain: an individual-level meta-analysis. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012;26(1):19-26.
  4. Juonala M, et al. Childhood Adiposity, Adult Adiposity, and Cardiovascular Risk Factors. N Engl J Med. 2011; 365:1876-1885.
  5. Xiao N, et al. A community-based approach to non-communicable chronic disease management within a context of advancing universal health coverage in China: progress and challenges. BMC Public Health. 2014;14(Suppl2):S2.
  6. Tian Yue & Wu Haixia (2015). Food & Nutrition Research 2015, 59: 25747. Prevalence of obesity among students aged 6 to 12 in China: a meta-analysis.
  7. Sleddens EF, Kremers SP, Hughes SO, Cross MB, Thijs C, De Vries NK, O’Connor TM. Physical activity parenting: a systematic review of questionnaires and their associations with child activity levels. Obes Rev. 2012;13:1015-33.
  8. Scaglioni S, Arrizza C, Vecchi F, Tedeschi S. Determinants of children’s eating behavior. Am J Clin Nutr. 2011;94: 2006S-11S.
  9. Hawkins SS, Law C. A review of risk factors for overweight in preschool children: a policy perspective. Int J Pediatr Obes. 2006;1:195-209.
  10. van der Kruk JJ, Kortekaas F, Lucas C, Jager-Wittenaar H. Obesity: a systematic review on parental involvement in long-term European childhood weight control interventions with a nutritional focus. Obes Rev. 2013;14:745-60.
  11. Hingle MD, O’Connor TM, Dave JM, Baranowski T. Parental involvement in interventions to improve child dietary intake: a systematic review. Prev Med. 2010;51:103-11.
  12. Wan Y, et al. Is parental body weight related with their children’s overweight and obesity in Gao Hang Town, Shanghai? Asia Pac J ClinNutr 2015;24(3):509-514
  13. Tie H-T, et al. Risk of childhood overweight or obesity associated with excessive weight gain during pregnancy: a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2014;286(2):247-257.
发布于: