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孕期所需维生素和矿物质的推荐

各国和全球健康部门倡议孕妇在孕期摄入更多关键维生素和矿物质以满足孕妇和胎儿的需求。然而，国家之间推荐的微量营养素水平存在不同。这突出了文化和饮食的不同，也突出了仍不断进行的关于孕期最佳饮食的科学讨论。

全球孕期营养推荐

全球健康部门认为孕期要增加营养供给来支持孕妇和胎儿的健康需求。表1显示了三个国家对孕期妇女推荐的重要微量营养素水平（1-3）。

锌、钙和碘

孕期关键矿物质包括锌、碘和钙。锌对正常生长和发育起作用，孕期需要摄入更多的量（5）。根据美国医学研究所（IOM）推荐，孕期每天需求的锌升高了接近40%（2）。

根据IOM推荐碘的需求在孕期也快速增加，孕期的需求比孕前提升了46%。充分的碘摄入对于儿童生长和认知功能的发育很重要。

孕期妇女的钙需求跟孕前相比没有变化，因为钙吸收在这个时期变的更有效率（7）。然而，虽然钙吸收更有效，充足的钙摄入也是需要的，用来支持婴儿正常的骨骼发育和维持孕妇的骨量（5）。有证据显示每天摄入超过500mg的钙来确保孕妇的钙需求（6）。

维生素 A和B12

尽管维生素A和B12是孕期关键的维生素，但对它们的需求增加较少。维生素B12在细胞分裂和血红细胞形成中起作用（5）。孕妇和婴儿的血浆维生素B12水平在分娩时有强相关，这种相关性提示孕妇的维生素B12状况跟婴儿出生后储存有联系。

维生素A的生理功能包括孕妇的免疫系统正常发挥作用需要维生素A。然而，太高的摄入（IOM：>3mg/d）对胎儿的健康有负面作用，这也是不鼓励孕妇吃高维生素A食物如肝脏的原因。

叶酸、维生素 D和铁的补充

推荐补充微量营养素是因为在孕期它们很重要，并且孕期有微量营养素摄入不足的风险。叶酸有益于母体组织生长，铁有益于认知功能发育，维生素D支持 骨骼发育（5）。这些营养素在日常的饮食中并不总是充足，可能无法满足每日推荐摄入量的要求。

荷兰推荐孕期妇女在怀孕的最初几周每天补充400ug叶酸，在美国只推荐孕前补充叶酸（3，8）。荷兰推荐孕妇每天补充维生素D 10ug，而马来西亚和美国则推荐补充铁每天27mg（1，3，8，9）。

各国的不同和未来的研究

全球营养推荐的不同可能归因于文化和饮食的不同。此外，进行中的研究增加了对营养需求解释的不同。2010年美国有关孕期维生素D的补充剂量就面临争论，IOM推荐每天15ug，而内分泌学会则提倡每天可补充高达50ug（10）。在一些国家，孕妇的年龄（如美国）和孕期的阶段（如荷兰）也在考虑的范围内以确定营养推荐，这也强调了其他相关因素会影响营养需求（2，3）。

2010年，来自欧洲微量营养素推荐联盟（EURRECA）网络组的Berti指出：需要更多的科学数据来重新定义现在的推荐标准。他们请求对孕妇年龄和社会经济因素对推荐营养的影响做进一步研究。另外他们还建议：对孕妇和胎儿健康的最佳水平、可靠的生物标记物和最有效的微量营养素补充方法和剂量进行研究，包括怀孕的最佳时机。这将使对孕妇的推荐更个性化。

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参考文献

  1. Recommended Nutrient Intakes (RNIs): Recommended Nutrient intakes for Malaysia. Ministry of Health, NCCFN. Petrujaya, 2005.
  2. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes (DRIs): Recommended Dietary Allowances and Adequate Intakes, Vitamins. http://www.iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/DRI-Tables.aspx. Last updated: 12 September 2011. Accessed at 17 June 2013.
  3. Voedingscentrum Encyclopedie. voedingscentrum.nl. Accessed at 27 June 2013
  4. Health Promotion Board Singapore. Recommended Dietary Allowances. http://www.hpb.gov.sg/HOPPortal/programmes-article/2652. Last update: 12 Jan 2013. Accessed at 27 June 2013.
  5. European Commission. EU Register on nutrition and health claims. Last update: 12 June 2013. Accessed at 27 June 2013.
  6. Hacker AN, Fung EB, King JC. Role of calcium during pregnancy: maternal and fetal needs. Nutr Rev. 2012 Jul;70(7):397-409.
  7. National Institutes of Health. Office of dietary supplements. Dietary Supplement Fact Sheets. http://ods.od.nih.gov/factsheets Accessed at 27 June 2013.
  8. National Health Institute. Vitamins and nutrition in pregnancy. uk. Last update: 12 June 2013. Accessed at 27 June 2013.
  9. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. Dietary Guidelines for Americans, 2010. 7th Edition, Washington, DC: U.S Government Printing Office, January 2011.
  10. Bischoff-Ferrari HA. Vitamin D – Role in Pregnancy and Early Childhood. Ann Nutr Metab 2011;59:17–21
  11. Berti C et al. Critical issues in setting micronutrient recommendations for pregnant women: an insight. Matern Child Nutr. 2010 Oct;6 Suppl 2:5-22.
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