怀孕、常见不适和膳食

怀孕通常伴随着一些身体的不适反应，这可能影响孕妇在妊娠期达到推荐膳食的需求。这些不适症状主要表现为恶心和呕吐（即“晨吐”）、便秘和/或烧心感，多达70%的孕妇都曾经历这些情况（1）。在大多数情况下，这些不适是轻微的，并能通过略微改变生活方式和饮食来缓解。

恶心和呕吐

约70%的妇女在孕早期会出现恶心和呕吐，也被称为“晨吐“（NVP）。大多数孕妇（十分之九）的这些症状在孕12-14周左右可自行缓解（2，3）。200名孕妇中约有1例严重NVP的报告（4）。对这样的病例需要医疗关注来保证良好的妊娠结局。

健康机构如世界卫生组织（WHO）、英国国民健康服务（NHS）和美国医学研究所（IOM）建议在怀孕的前几周通过下列方法帮助适当的食物摄入（1-3，5）：

• 少量多餐（约2小时间隔）
• 避免闻和进食引起恶心的食物
• 选择温和的、冷的，富含复合碳水化合物和低脂的食物
• 限制高脂和高糖食物

起床前适当吃一些咸饼干、烤面包片或干的谷类早餐有助于提升早晨的状态（3）。尽管已适当调整了饮食但仍不能接受固体食物的话，IOM建议摄入适当的液体如纯果汁和低甜度的软饮料。

便秘

对于35-40%的孕妇而言，在孕期任何阶段都维持正常的排便功能是有挑战的（1）。根据健康机构如WHO、IOM和NHS建议，可通过以下方法来确保正常的排便功能：

• 每天喝大量液体（约2升），包括水、奶、果汁和汤。
• 吃高膳食纤维食物如全谷类面包和谷物、大量的豆类、水果和蔬菜（1，5，6）。

WHO还提到，摄入铁补充剂的孕妇应特别注意上述建议，因为铁剂会影响肠道运动。

烧心感

烧心感也被称为反流，约30-50%孕妇受到影响，较为常见。在妊娠期的任何时间点都可能发生（1）。烧心感通常是怀孕的首发症状之一，出现在怀孕后的第一个月。孕后期，胎儿的生长发育可能加剧烧心感的发生（5）。

对出现烧心感症状的孕妇，生活方式和饮食建议与常人一致：

• 细嚼慢咽，低脂饮食；
• 避免巧克力、薄荷、酸性食物如番茄、柑橘水果/果汁、辛辣食物；
• 在两餐之间补充液体而不是进餐时喝；
• 奶和乳制品能短暂缓解症状；
• 进食或饮水后1-2小时内避免躺下。

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参考文献

1. World Health Organization Regional Office for Europe. Healthy Eating during Pregnancy and Breastfeeding. Booklet for mothers. 2001.
2. World Health Organization. Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn car: a guide for essential practice. 2006.
3. National Health Service. Nausea and morning sickness. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/morning-sickness-nausea.aspx Webpage accessed on 7 June 2013
4. Brown LS, 2010. Life Cycle Nutrition: An Evidence-Based Approach. Chapter 1: Nutrition Requirements During Pregnancy. Jones and Bartlett Publishers, Sudbury, Massachusetts, USA, 24 pp.
5. Institute of Medicine, 1997. Nutrition During Pregnancy and Lactation: An Implementation Guide. National Academies Press, Washington D.C., USA, 133 pp.
6. National Health Service. Common health problems in pregnancy. http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/common-pregnancy-problems.aspx. Webpage accessed on 7 June 2013.