儿科胃肠病学专家分享关于辅食添加的建议

由新加坡儿科学会、皇家菲仕兰营养学苑资助的一次座谈会上,儿科胃肠病学专家Christina Ong博士介绍了关于辅食添加的话题。她建议纯母乳喂养应持续到婴儿4-6个月, 辅食添加不应在4个月龄之前进行,并且不应推迟到6个月龄以后。 另外,辅食应包括多种口味和质地。

开始辅食添加的时机

世界卫生组织建议从6个月龄起,除母乳外还应补充辅食(1)。 新加坡健康促进委员会和欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学学会(ESPHGAN)均建议,为了营养充足和安全,以满足婴儿不断发展的营养需求,辅食添加应不迟于6个月龄但不小于4个月龄(2,3)。

开始辅食添加的提示(4-6)

  • 在引入辅食之前,请确保满足以下条件:
    • 生理上:在4月龄时,肾脏和胃肠道功能应已成熟,准备好能够代谢辅食中的营养素。
    • 神经发育:延缓固体食物的引入直到婴儿能够在支撑时坐下并具有良好的头颈部控制能力为止。
  • 父母和看护者可以纠正其婴儿的先天偏好
  • 可能需要多次尝试
  • 尽早接触某些蔬菜的味道可增强婴儿对此类蔬菜的喜好长达6年
  • 辅食添加期间食用的蔬菜种类越多,可以让儿童在6岁时食用的蔬菜种类越多

Ong博士建议在辅食添加中避免食用下列食物

  • 1岁前食用盐和糖
  • 未煮熟的食物
  • 未经巴氏消毒的乳制品
  • 1岁前食用蜂蜜,因为肉毒杆菌耐热芽孢可能会导致婴儿感染肉毒杆菌;
  • 汞含量高的鱼,如鲨鱼、箭鱼、青枪鱼、金枪鱼、鲭鱼,红罗非鱼、黄背鲷和条斑副绯鲤
  • 容易引起窒息的食物,例如:
    • 小巧又坚硬的食物(如坚果和葡萄)
    • 松脆或坚硬的食物(例如未煮过的蔬菜)
    • 带骨的鱼和肉
    • 内含种子的水果
    • 糯米

参考文献:

  1. World Health Organization. Complementary feeding. Available at https://www.who.int/nutrition/topics/complementary_feeding/en/
  2. Fewtrell M., et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Paediatric Gastroenterology and Nutrition 2017;64(1);119-32.
  3. The Sale of Infant Foods Ethics Committee Singapore (SIFECS) Code of Ethics. 5th Available at https://www.hpb.gov.sg/docs/default-source/default-document-library/5th-edition-of-the-sifecs-code_as-of-020119.pdf?sfvrsn=8249c572_2
  4. Remy E., et al. Repeated exposure of infants at complementary feeding to a vegetable puree increases acceptance as effectively as flavor-flavor learning and more effectively than flavor-nutrient learning. J Nutr 2013;143(7):1194-200.
  5. Pediatric Nutrition, 7th ed, Kleinman RE, Greer FR (Eds), AAP Elk Grove Village, IL 2014. p.123.
  6. Beauchamp GK, Moran M. Dietary experience and sweet taste preference in human infants. Appetite 1982;3(2):139-52.

重要事项

母乳喂养是促进婴儿健康生长发育的最佳营养。 六个月的纯母乳喂养是婴儿喂养的最佳方式。 此后,婴儿应接受辅食,并持续母乳喂养直至两岁或更长时间。 母亲应接受适当的孕产妇营养的指导,以帮助维持充足的母乳供应和质量。 不必要地部分或全部使用奶瓶喂养或其他补充食品和饮料可能会对母乳喂养产生负面影响,这可能是不可逆的。 母亲在决定使用母乳代用品或母乳喂养困难之前,应咨询医生并考虑其社会和经济影响。 应认真遵循母乳代用品或其他补充食品和饮料的使用、制备和储存说明,因为不当或不必要的使用可能会危害健康。